PRE 2 GODINE POŠAST JE UBILA 80.000 AMERIKANACA I PORED VAKCINE Neke lekcije nisu naučene, a sada je došla korona VIDEO

Sezona gripa 2017-2018 bila je istorijski teška u SAD. Zvaničnici javnog zdravlja procenjuju da je 900.000 Amerikanaca hospitalizovano, a 80.000 umrlo od gripa i njegovih komplikacija.

Njihova svojstva određuju H i N oznake raznih virusnih sojeva - na primer, H1N1 "svinjski grip" koji je 2009. godine progutao globus. I HA i NA proteini se neprestano menjaju. Proces koji kopira virusni RNA genom je inherentno lagan, plus ova dva proteina su pod jakim pritiskom da se razvijaju kako bi mogli da izbegnu napad imunog sistema. Ova evolucija proteina HA i NA, nazvana antigenim odljevom, sprečava ljude da razviju trajni imunitet na virus. Iako se imunološki sistem može pripremiti za isključivanje prethodno nađenih sojeva, čak i male promene mogu zahtevati razvoj potpuno novog imunološkog odgovora pre nego što inficirana osoba postane otporna.

Tako imamo epidemije sezonskog gripa. Pored toga, razne podvrste gripa A inficiraju životinje, od kojih su za ljude najvažnije domaće ptice i svinje. Ako je životinja istovremeno zaražena sa dva različita podtipa, segmenti njihovih genoma mogu se kombinovati zajedno. Svaki rezultirajući virus može imati nova svojstva, na koja ljudi mogu imati slabu ili nikakvu imunološku odbranu.

Ovaj proces, nazvan antigeni pomak, odgovoran je za glavne pandemije koje su svijet preplavile u prošlom veku. U svetlu antigenih promena, Svetska zdravstvena organizacija svake godine predviđa koji će sojevi virusa gripa cirkulirati tokom sledeće sezone gripa, a vakcine su formulisane na osnovu ovih informacija. U toku 2017-2018. Vakcina je usmerena protiv specifičnih podtipova A (H1N1), A (H3N2) i B. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procenjuju da je ova vakcina bila 40 procenata efikasna u sprečavanju gripe u celini.

Ali, značajno, bio je samo 25 procenata efikasan protiv posebno opasnog soja A (H3N2). To neusklađenost verovatno odražava način na koji se proizvodi većina vakcina. Uobičajeni način proizvodnje vakcine protiv gripa počinje rastom virusa u oplođenim pilećim jajima. Posle nekoliko dana, virusi se sakupljaju, prečišćavaju i inaktiviraju, a površinski proteini, HA i NA, ostaju netaknuti. Ali, kada se virus uzgaja u jajima, pojedinačni virusi sa promenama proteina HA koji povećavaju njegovu sposobnost vezanja na pileće ćelije mogu bolje rasti i na taj način postati češći.

Kada ljudi dobiju vakcine proizvedene od ovih virusa prilagođenih jajima, njihov imunološki sistem uči da ciljaju HA proteine pod uticajem jaja i možda neće reagovati na proteine HA na viruse koji zapravo cirkulišu ljudima. Tako je virus korišćen za proizvodnju većeg dela vakcine za period 2017-2018 izazvao imuni odgovor koji nije u potpunosti zaštitio od virusa A (H3N2) koji cirkuliše u populaciji - mada je možda smanjio težinu gripa.

Naučnici tragaju za boljim načinom zaštite svetskog stanovništva od gripa.

Trenutno su dostupne dvije nove vakcine koje ne koriste viruse uzgajane na jajima. Prvo, vakcina napravljena od virusa uzgajanih u ćelijama sisara, pokazalo se u preliminarnim studijama da je samo 20 procenata efikasnije protiv A (H3N2) u odnosu na vakcinu proizvedenu od jaja. Druga, „rekombinantna“ vakcina koja se sastoji samo od HA proteina, proizvodi se u ćelijama insekata, a njena efikasnost se još uvek procenjuje.

Idealno rešenje je „univerzalna“ vakcina koja bi zaštitila sve viruse gripa, bez obzira na to kako sojevi mutiraju i evoluiraju. Jedan napor se oslanja na činjenicu da je „stabljika“ HA proteina gripa manje promenljiva od „glave“ koja deluje u površini ćelije domaćina; ali vakcine napravljene od koktela HA proteinskih stabljika pokazale su se razočaravajuće do sada. Vakcina sastavljena od dva proteina unutrašnjeg virusa, M1 i NP, koji su mnogo manje promenljivi od površinski izloženih proteina, postoji u kliničkim ispitivanjima, kao i druga vakcina koju čine sopstvena mešavina komada virusnih proteina.

Ove vakcine su dizajnirane da stimulišu imunološke ćelije „memorije“ koje ostaju nakon infekcije, verovatno pružajući trajni imunitet.

Da li će sezona gripa 2018-2019 biti tako loša?

Na osnovu nedavne sezone gripa u Južnoj Americi, Svetska zdravstvena organizacija preporučila je promenu podtipa A (H3N2) u vakcini u onaj koji bolje odgovara prošlogodišnjem cirkuliranom A (H3N2). Takođe su preporučili promenu B podtipa u onu koja se pojavila u SAD-u krajem sezone 2017-2018 i koja je postajala sve češća drugde. VHO je predvidio da će cirkulirajući A (H1N1) podtip biti isti kao i prošle godine, tako da na tom frontu nisu bile potrebne promene.

Iako će isti sojevi najverovatnije da kruže, epidemiolozi očekuju da će vakcine pružiti bolju zaštitu.

CDC preporučuje da svi koji su stari 6 meseci i stariji se vakcinišu od gripa svake godine, ali obično to čini manje od polovine Amerikanaca. Grip i njene komplikacije mogu biti opasne po život, posebno za mlade, stare i slabovide. Većinu godina vakcina je dobro u skladu sa sojem virusa koji cirkuliše, a čak i slabo usklađena vakcina nudi zaštitu. Pored toga, široko rasprostranjena vakcinacija sprečava širenje virusa i štiti ranjive.

Prva smrt od gripa u sezoni 2018-2019. Već se dogodila - zdravo, ali necepljeno dete je umrlo na Floridi - potvrđujući važnost dobijanja vakcine.

Kurir.rs/National Interest
Foto: Shutterstock