NADA ZA NAJTEŽE OBOLELE Prof. dr Zoran Džamić: Za metastaze raka bubrega OD SUTRA KREĆE NOVA TERAPIJA INOVATIVNIM LEKOVIMA

- Za metastatski karcinom bubrežnog parenhima od sutra će zvanično početi primena druge linija terapije. Dobili smo tri inovativna leka za najteže pacijente, kojima je krenula progresija bolesti nakon prve linije terapije. I to je velika stvar. To su dva leka iz tzv. target, ciljne terapije, i jedan imunoterapijski - kaže u intervjuu za Kurir urolog prof. dr Zoran Džamić, direktor Klinike za urologiju UKC Srbije.

Imunoterapija važi za najnapredniju?

- Ovde su egal imunoterapija i ova dva target leka. Inovativna terapija podrazumeva i kombinaciju TKI sa imunoterapijom, i to polako postaje zlatni standard, koji još uvek nije zaživeo u mnogim zemljama.

A kako s inovativnom terapijom stojimo kod raka prostate?

- Kod muškaraca obolelih od malignih bolesti, nažalost, najčešći uzrok smrtnosti na planeti je karcinom prostate.

Zar to nije rak pluća?

- Ne, karcinom prostate je izbio na prvo mesto po podacima SZO. Iskreno, kod muškaraca je mrtva trka karcinoma prostate, pluća i kolorektalnog. Kod žena su karcinomi dojke i reproduktivnog sistema u ekspanziji. A što je najgore, incidenca (broj novih slučajeva godišnje) povećava se, rast je statistički značajan, a donja granica se sve više pomera prema mladoj populaciji.

Dokle je ta granica?

- Kad sam bio student, govorilo se, a i u literaturi je tako bilo, da se rak prostate javlja u sedamdesetim godinama života. A danas imate i mlade. I zato su prevencija i skrining jako bitni.

Šta oni konkretno znače?

- Ako je neko imao karcinom prostate u porodici, preporučeno je da posle 45. godine jedanput godišnje radi PSA (prostata specifični antigen) marker. A ako ga nije bilo u porodici, onda to ide posle 50. godine. Tako će se otkriti karcinomi u ranoj fazi i moći kurabilno da se leče. Imate kurabilno i palijativno lečenje. Kurabilno dovodi do izlečenja, a palijacijom samo možete da zalečite, ali je neminovan put do smrtnog ishoda.

I šta imamo za taj najsmrtonosniji rak kod muškaraca?

- Imamo ciljanu terapiju za kastraciono rezistentni metastatski karcinom prostate. Svaki pacijent koji dobije karcinom prostate, ako nije uhvaćen u fazi kada se može kurabilno tretirati hirurgijom, doći će u tu fazu. Borimo se i da od države dobijemo terapiju za hormon senzitivni karcinom u metastatskom stadijumu. Ako uspemo, a mislim da hoćemo uskoro, bićemo isti kao Memorijal onkološki centar Sloun Ketering u Njujorku. Kod prostate se ne gleda druga, treća linija, nego različite faze u razvitku bolesti. Suština je da fenomenalno pomaže i uspeli smo zahvaljujući toj terapiji da uvedemo pacijente s karcinomom prostate u hronično lečenje, kao da imaju dijabet. Pomak je neverovatan.

Ali za rak mokraćne bešike, koji je i jedan od najagresivnijih, nema takvih lekova?

- Nažalost, rak bešike je poznat kao siroče onkologije. Ono što smo uspeli da ostvarimo od rezultata sa terapijom karcinoma prostate, bubrežnog parenhima i testisa, nažalost, ovde nismo, jer nema takvih modaliteta terapije koji bi garantovali visoki procenat izlečenja. Mnogo se očekuje od imunoterapije. Inače, svi organi kojima se bavimo u urologiji, nažalost, nemaju dobroćudne tumore.

Uvek su zloćudni?

- U 99% slučajeva su zloćudni i kao takvi se moraju jako ozbiljno shvatiti. Medicina se svuda na planeti svela na onkologiju, pa i kod nas. Veliki broj pacijenata su onkološki, kod kojih je ukupno preživljavanje, i pored svih spektakularnih terapija, još pod velikim znakom pitanja. Mnoge maligne bolesti ne možemo izlečiti, ali novim metodama inovativnih terapija možemo ih zalečiti i omogućiti pacijentima dug život uz dobar kvalitet.

Kurir.rs/Jelena S. Spasić