Slušaj vest

Reklo bi se da je Jelena Trajković sa svega 33 godine baš baksuz - nije mogla da prima nijednu terapiju za štitnu žlezdu, svaka se iskomplikovala. Morala je pod nož. Uz to, bila je prva kojoj je u UKC Niš ovakva operacija izvedena u budnom stanju! Ipak, na kraju kaže samo jedno: "Zadovoljna sam, u svemu sam imala sreće!"

Sve je krenulo od rutinskog sistematskog pregleda minulog decembra, kad Jelena otkriva da ima hipertireozu - štitna žlezda luči previše hormona.

Operacija štitne žlezde u lokalnoj anesteziji Foto: Privatna Arhiva

- Propisuju mi lek koji mi je izazivao alergiju. Prelazim na drugi, koji mi je smanjivao leukocite, što je zaista retkost. Lekari ne veruju, ovo odavno videli nisu, a to su jedina dva leka za ovu bolest. Ostaje radioaktivni jod, ali pošto mi je jedno oko krenulo napolje, jod bi to pogoršao. Operacija je bila jedino rešenje. Hitno su me spustili na endokrinu hirurgiju, nisu smeli da dozvole da hormoni rastu, a nemaju leka - priča za Kurir Jelena, koja je operisana 18. februara.

Bio je to istorijski dan u UKC Niš - uradili su totalnu obostranu minimalno invazivnu tiroidektomiju u regionalnom superficijalnom cervikalnom bloku, kako bi se to stručno reklo. Laički - izvadili su joj celu štitnu, i to u regionalnoj anesteziji, a ona je sve vreme bila sa osmehom, što i slika govori. Tim - hirurg doc. dr Miodrag Đorđević, direktor Klinike za endokrinu hirurgiju, i anesteziolozi asist. dr sc. med. Aleksandar Nikolić i prim. dr Nada Pejčić s Klinike za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu terapiju.

- Rekli su mi da će raditi u regionalnoj anesteziji, i to prvi put u Nišu. Bila sam oduševljena i zahvalna, nimalo uplašena, imala sam poverenja. Dr Đorđević mi je objasnio da ćemo razgovarati sve vreme, da će rez biti veoma mali - 2 cm, da neću imati drenove, kao i da će oporavak biti veoma brz - govori Jelena.

Najpre su joj dali sedativ, što ju je opustilo, a naravno, stavili su i paravan. Ne mora baš da gleda.

- Lekari su pričali međusobno u vezi sa operacijom, a mene stalno pitali da li je sve u redu. Pričala sam im da sam psiholog. Bili su opušteni, ali i profesionalni. Ništa me nije bolelo, operacija jeste trajala dva sata, a meni je proletela - kaže Jelena i veli da je već nakon dva sata jela, normalno pila...

A već sutradan dr Đorđević joj je, na njeno iznenađenje, rekao da može kući. Ali je ipak morala da ostane još dan zbog niskog kalcijuma. Uveliko je kod kuće, ništa je ne boli i čeka petak da skine konce:

- I nakon sve drame od decembra, vrlo sam zadovoljna. I bolje je što sam odmah operisana. Sa mnom u sobi bila je žena, koja je 30 godina mučila muku sa štitnom, a tek sad se operisala. Iako ju je držala pod kontrolom lekovima, imala je tahikardije, nervozu, anksioznost... Posebno sam zadovoljna što je to urađeno u lokalnoj anesteziji i što sam probila led u mom Nišu.

Bol se mora napasti s različitih strana

Za bezbedniji perioperativni tok, bolji i brži postoperativni oporavak, ističe dr Nada Pejčić, veoma je važna i dobra kontrola bola kako bi se smanjili rizici od kardiovaskularnih i respiratornih perioperativnih komplikacija:

- Dobra kontrola bola u perioperativnom periodu je neophodna i kao prevencija hroničnog postoperativnog bola. Prema savremenom konceptu multimodalne terapije bola, bol se mora napasti s različitih strana, primenom kombinacije analgetika različitog mehanizma dejstva. Centralno mesto pripada primeni lokalnih anestetika prilikom izvođenja regionalnih tehnika anestezije i analgezije, bilo da je reč o centralnim neuraksijalnim blokovima (ovoj kategoriji pripada tzv. bezbolni porođaj), fascijalnim ili perifernim nervnim blokovima.

Dr Miodrag Đorđević kaže za Kurir da su prvi put kod nekoliko pacijentkinja izveli jednostrane ili totalne tiroidektomije, i to u uslovima superficijalnog cervikalnog bloka, tj. regionalne anestezije.

- Tokom zahvata održavali smo komunikaciju s pacijentkinjama, naročito prilikom preparacije rekurentnog laringealnog živca, čime smo omogućili neuromonitoring ovog nerva u realnom vremenu. Ovakav pristup rezultirao je bržim postoperativnim oporavkom, efikasnijom razmenom pacijenata u operacionoj sali i stvorio uslove za povećanje broja uspešno izvedenih operacija kod ove vrste patologije - navodi dr Đorđević, koji posebnu zahvalnost duguje anesteziolozima Nadi Pejčić i Aleksandru Nikoliću, "čija su inicijativa i stručnost znatno doprineli unapređenju rada tima za hirurško lečenje bolesti štitne žlezde".

Sam dr Aleksandar Nikolić ističe da u savremenoj hirurgiji i anesteziologiji teže minimalno invazivnim pristupima kako bi pacijentima pružili bezbednu i efikasnu anesteziju, prilagođenu individualnim potrebama.

- U ovom slučaju, koleginica prim. dr Nada Pejčić i ja primenili smo superficijalni cervikalni blok pod kontrolom ultrazvuka, dok su hirurzi uspešno izveli minimalno invazivnu totalnu tiroidektomiju. Sa samo dva uboda igle, uz preciznu ultrazvučnu navigaciju, omogućili smo optimalne uslove za nesmetan hirurški rad. Pacijentkinja je tokom intervencije bila potpuno svesna, a na kraju zahvata izrazila je vidno zadovoljstvo celokupnim iskustvom. Implementacija savremenih tehnika regionalne anestezije - brži postoperativni oporavak, veći komfor i raniji otpust iz bolnice. Ovakav pristup ima i značajan ekonomski efekat za UKC Niš, jer skraćuje boravak u bolnici, smanjuje troškove lečenja i povećava efikasnost rada - kaže dr Nikolić i navodi da uprava UKC Niš prepoznaje potrebe, te da zato rade i na formiranju centra za terapiju bola, pa veruje da će uskoro pacijentima omogućiti savremeno zbrinjavanje bola i dodatno ojačati poziciju UKC Niš kao vodeće ustanove za lečenje bola u regionu.