ECMO APARATI SPAS ZA TEŠKO OBOLELE OD KORONE: Vade iz mrtvih kad ni respirator ne može!

Kurir u crvenoj zoni Instituta za plućne bolesti Vojvodine, gde najteže kovid pacijente leče i ECMO aparatima, koji uzimaju krv iz organizma, oksigenišu je i vraćaju u telo da pluća prorade

- Imao sam koronu, pa sam dobio boginje. Doktor Matijašević me je izvukao - jedva čujno izgovori Pilipović, a doktor Matijašević skoči s drugog kraja i vrati mu masku na lice - saturacija je za tili čas pala!

Prof. dr Jovan Matijašević, internista koji se bavi intenzivom i rukovodilac Klinike za urgentnu pulmologiju Instituta, objašnjava nam da je Pilipović početkom decembra imao pneumoniju zbog korone, da je izlečen na Infektivnoj klinici KCV i otpušten kući.

- Ali, nažalost, njegova deca su tada dobila varičele, ovčje boginje. I on je dobio obostranu pneumoniju usled varičela, težak oblik ARDS, pa je opet smešten na Infektivnu kliniku. Bio je u izuzetno lošem stanju, odneli smo tamo jedno veče aparat za ECMO proceduru i priključili ga, a sutradan, po stabilizaciji, transportovali ga ovde. To je jedan od najkompleksnijih vidova transporta, koji se na Zapadu obavlja helikopterima. A mi smo kopneno. Srećom, put je bio kraći i uspešno smo ga prebacili. Nakon sedam dana već je došlo do poboljšanja, tako da smo prekinuli s ECMO procedurom, a potom je dva dana bio na respiratiru i ekstubirali smo ga - priča prof. Matijašević i dodaje da je Pilipović bio dva puta na respiratoru.

Profesor nam kod pacijenta pored Vasinog kreveta pokazuje šta je zapravo ECMO (ekstracorporeal membrane oxygenation) iliti ekstrakorporalna membranska oksigenacija:

- Pacijent ima kanilu u femoralnoj veni (vena u butini) i odatle izvlačimo krv, koja ide preko oksigenatora, gde se vrši razmena - ubacije se kiseonik, a izbacije ugljen-dioksid. Druga kanila je u veni jugularis, na vratu, i tuda se ta krv vraća u organizam. Mehaničkom ventilacijom smo došli do maksimalnih parametara i nismo to uspeli. I onda smo, prema određenim indikacijama, uključili ECMO aparat. Ali najpre smo pluća morali da stavimo na rest (odmor) - spustimo parametre da ih ne bismo oštetili. Oko 800 ml krvi je u tom sistemu u trenutku, a u minutu sva krv prođe preko aparata. Krv se vrti non-stop, ako stane, koaguliše se i gotovo je. Evo, ovom pacijentu se vrti 15. dan. I kada pluća počnu da dišu, ide tzv. vining (weaning), skidanje s ECMO aparata i potom pacijenta vraćamo na mehaničku ventilaciju. I tek onda dolazi skidanje s respiratora.

Dodaje da je Institut trenutno jedini u Srbiji koji koristi ECMO aparat.

- Dobili smo dva aparata pre dve i po godine i od tada smo uradili blizu 30 procedura, što nije mala brojka. U kovidu smo ih pet uradili. Dve su bile uspešne, a tri neuspešne. Nažalost, to troje pacijenata je bilo priključeno u poslednjem momentu i nije bilo pomoći. Naše brojke su male da izađemo sa statistikom, ali radovi u svetu, koji su sada izašli, govore da je mortalitet 30 odsto, što znači da 70 odsto pacijenata preživi na tome. Svi ti pacijenit bi, nažalost, umrli bez ECMO aparata - zaključuje prof. Matijašević. Krećemo nazad. Vrata soba širom otvorena. U jednoj dole, niz hodnik, čovek, kost i koža. Pluća mu bukvalno skaču dok se bori za vazduh. Ropac koji i tebe guši. Gde je izlaz...

Jelena S. Spasić