Za zdrav i ponosan korak

SAVET Deformiteti na kostima stopala dugo su doživljavani kao estetski problem, međutim, oni su i tegoba koja može da naruši zdravlje i izazove niz drugih poremećaja, pa je ponekad potreban operativni zahvat

- Čukalj je dugo bio neshvaćena problematika jer je doživljavan kao estetski problem, a ne kao nešto što može da pravi ozbiljne tegobe. Stopalo se može posmatrati kao tronožac na kojem se tačke oslonca nalaze pod petom, u korenu palca i u korenu petog prsta. Ono tako ima veliki unutrašnji svod, poprečni svod u korenu prstiju i manji bočni svod. Kad oni počnu da se spuštaju, stopalo se produžava i širi, pri čemu se takozvana prva metatarzalna kost u korenu palca podiže i pomera ka unutra, što dovodi do pojave čuklja - istakao je dr Todorović i dodao da je taj proces praćen nizom drugih deformiteta na stopalima, a može dovesti i do bolova u predelu skočnih zglobova, kolena, pa i kičme.

Uzrok nastanka čukljeva je kombinacija genetike i neodgovarajuće obuće, ali, postoje primeri u kojima je zasigurno genetika glavni faktor.
- Pacijente koji nam se jave sa ovim problemom ne nagovaramo da se operišu jer od čukljeva niko nije umro, ali i operacija nosi određene rizike. Ipak, na osnovu kliničke slike procenjuje se da li je moguće situaciju držati pod kontrolom ulošcima ili je bolje obaviti operaciju - naglasio je naš stručnjak. Deformitet i prateće tegobe su progresivni i imaju sklonost da se vremenom sve više i brže pogoršavaju. Što problem više uznapreduje, teže ga je otkloniti i veća je mogućnost komplikacija, zbog čega je, ako se proceni da je operativno lečenje potrebno, poželjno sprovesti ga bez velikog odlaganja.

Kako je rekao, lečenje izraženog čuklja razlikuje se kod mlađih i kod starijih osoba.
- Kad mlađa osoba ima izražen čukalj, onda savetujemo operaciju jer stopalo treba da izdrži ceo život, dok kod starijih osoba sa ozbiljnim zdravstvenim problemima zahvat nije uvek preporučljiv uprkos teškom deformitetu - istakao je dr Todorović i dodao da se operacija može raditi u totalnoj anesteziji, spinalnoj, koja je slična epiduralu, ili regionalnoj, koja podrazumeva da je pacijent ne oseća samo deo tela na kojem se operacija obavlja.

- Anesteziju određuje anesteziolog, a operacija traje oko sat, sat i po, i to u zavisnosti od složenosti problema. Nakon operacije koju obično izvodimo ne praktikuje se imobilizacija, ali je neophodno izbegavanje oslonca bar dve nedelje, nakon čega sledi delimičan oslonac prema uputstvu narednih četiri do šest nedelja. U komplikovanijim slučajevima stavlja se čelična Kiršnerova igla, čiji je jedan kraj vidljiv van stopala. Ukoliko je igla u stopalu, pacijent ne bi trebalo da se oslanja na nogu dok se ona ne izvadi, što traje od šest do osam nedelja nakon intervencije. Posle toga pacijent se uz dozvoljen pun oslonac upućuje na fizikalnu terapiju u trajanju od mesec dana, a otok potpuno nestaje posle tri do četiri meseca i moguće je vratiti se svim uobičajenim aktivnostima. Problem je to što i nakon uspešne operacije sklonost ka pojavi čuklja ne nestaje, te se savetuje preventivna upotreba uložaka - istakao je dr Todorović.