DIJABETES U TRUDNOĆI: Povišen šećer u krvi nije prepreka za potomstvo!

Dijabetes, bez obzira na to da li je postojao pre ili se javio tokom trudnoće, nije prepreka da žena koja ga ima postane majka i na svet donese zdravu bebu. Ipak, veoma je važno da buduće majke s tim oboljenjem znaju da su oba njegova tipa rizična po zdravlje, pa je stroga dijeta neophodna sve do porođaja.

Profesor dr Nebojša Lalić, dekan Medicinskog fakulteta u Beogradu, rekao je za Dr Kurir da pacijentkinje koje su dijabetičari a žele potomstvo moraju strogo da planiraju trudnoću.

- Važno je da trudnoća bude planirana, da pacijentkinja ide na kontrolu kod ginekologa i dijabetologa na mesec-dva. Takođe, treba da se potrudi da joj u trenutku začeća nivo šećera u krvi bude gotovo idealan. To je ključna poluga za ono što sledi, jer se tada može najviše uraditi da ne dođe do komplikacija. Preporučeni nivo šećera u krvi pre trudnoće je između šest i sedam, što su oštre vrednosti, ali mi našim pacijentima s dijabetesom tolerišeno sedam, 7,5 do osam mmol/l. Kad se trudnoća potvrdi, potrebna je velika disciplina, koja podrazumeva kontrolu šećera svakodnevno, ali najmanje tri puta nedeljno, da bi se registrovale promene njegovog nivoa u krvi i da bi se na vreme smanjio - objašnjava dr Lalić i dodaje da je tokom trudnoće i kod tipa 1, a kasnije tipa 2 obavezna insulinska terapija sa četiri dnevne doze.

- Postoje dva tipa insulina - kratkodelujući, koji pomaže da se savlada obrok, i dugodelujući, koji obezbeđuje određeni nivo insulina stalno. Pacijentkinja pred doručak, ručak i večeru sebi daje kratkodelujući insulin, a pred spavanje dugodelujući. Ako insulinska terapija za vreme trudnoće ne da ciljane vrednosti šećera u krvi, pacijentkinja treba da pređe na insulinsku pumpu. To je aparat koji ima mogućnost kontinuiranog davanja insulina. Pumpa sadrži špric, koji se ubaci u potkožno tkivo, a insulin ulazi u organizam kroz kateter. Brzina davanja insulina je kompjuterizovana i može da se menja na pola sata u toku dana - kaže dr Lalić.

Za razliku od dijabetesa koji pacijentkinje imaju i pre trudnoće, postoji i gestacijski, koji se javlja samo u trudnoći, a posle porođaja nestaje.
- Gestacijski dijabetes javlja se u trudnoći jer dolazi do znatnog poremećaja ravnoteže hormona, od kojih neki snažno deluju na podizanje nivoa glukoze i mogu da iniciraju promene koje su iste kao one kod šećerne bolesti. To se dešava kod onih koji su skloni pojavi gestacijskog dijabetesa, mada se unapred ne zna ko je sklon, a ko nije. Gestacijski dijabetes je značajan faktor rizika za pojavu dijabetesa po završetku trudnoće. Isto tako, ako je trudnica, dok je bila u drugom stanju, imala dijabetes koji je nestao, on se može pojaviti u sledećoj trudnoći ili godinama kasnije, nezavisno od drugog stanja - ističe dr Lalić.

Prema njegovim rečima, kad se kod trudnice otkrije gestacijski dijabetes, ona se prvo podvrgava strogoj dijeti.
- Ukoliko se u roku od dve nedelje pacijentkinji vrati nivo šećera na preporučene vrednosti, može nastaviti dalje samo s dijetetskim režimom. Ako je nivo šećera veći, uvodi se terapija insulinom, koja je ista kao i kod pacijentkinja koje su imale dijabetes pre trudnoće - naglašava dr Lalić i dodaje da je dijeta obavezna i uz insulinsku terapiju.