DR NENAD PERIŠIĆ ZA LENU: Helikobakterija izaziva rak želuca!

Sve učestaliji osećaj nadutosti po uzimanju obroka, ali i rane sitosti, bol iznad pupka - ispod grudne kosti, trebalo bi da vas odvede do lekara. Sigurno ste se inficirali helikobakter pilorijem! U ovu tvrdnju ne bi trebalo da sumnjate, dokazano je da 50 odsto našeg stanovništva ima krajnje neprijatnog podstanara u svom organizmu, verovatno još od detinjstva, koji izaziva rak.

Opasna infekcija, koja može da ima dalekosežne posledice, identifikovana je kao jedan od osnovnih uzročnika gastritisa i ulkusne bolesti.

- Godišnje se u Srbiji dijagnostikuje i oko 1.200 novoobolelih od karcinoma želuca, a zbog neprosvećenosti pacijenata ili neadekvatne terapije - kod polovine u uznapredovaloj fazi bolesti - kaže dr Nenad Perišić, specijalista interne medicine i gastroenterologije, načelnik Funkcionalne dijagnostike i Kabineta za digestivni trakt VMA.

Šta nam radi ova bakterija?
- Ima strašnu sposobnost da luči enzime koji razgrađuju sluz koja oblaže želudac. Opstaje i u kiseloj sredini, razlaže ureu i pravi amonijak i ugljen-dioksid. Put do bolesti brzo se otvara, ne samo želuca i creva. Skoro 60 odsto onih koji na srčanim koronarnim arterijama imaju kalcifikate su zaraženi HBP.

Gde je sve prisutna?
- Ima je svuda oko nas, najviše u sredinama gde su niski socioekonomski uslovi života. U zemljama u razvoju čak 80 odsto ljudi ima helikobakter, odnosno njenih 20 sojeva, u razvijenim državama do 40 odsto. Kod nas je inficiran svaki drugi stanovnik.

Kako se prenosi?
- Najčešće se prenosi prljavim rukama, nedovoljno opranim voćem i povrćem, vodom koja nije dovoljno čista ili je zagađena fekalnim materijama. Može da se prenese i kapljičnim putem, ima je na dentalnom plaku, izazivač je nekih kožnih bolesti, može se naći u suzama.... I kućni ljubimci su prenosioci.

Kako da se zaštitimo?
- Moramo da vodimo računa o higijeni, pre svega higijeni ruku, namirnicama koje unosimo u organizam i kvalitetu vode.

Da li se bolest odmah manifestuje?
- Sve zavisi od virulentnosti bakterije, od faktora sredine i samog domaćina, njegovog imunog odgovora. Neko ne mora da ima dugo tegobe, ali može da prenese helikobakter drugoj osobi. Dugotrajna infekcija dovodi do karcinoma, 15 odsto pacijenata s helikobakterom ima peptički ulkus, to jest čir na dvanaestopalačnom crevu, većina tzv. običan gastritis.

Koji su simptomi?
- Osećaj nadutosti po uzimanju obroka, rane sitosti, bol ispod grudne kosti. Lampica alarma se pali i kad pacijent izgubi više od 10 odsto telesne mase za šest meseci, ako uporno povraća, povraća svežu krv i ima crne, katranaste stolice. Ljudi se nerado javljaju lekaru ako puno podriguju, ali treba da znaju da je i to simptom infekcije helikobakter pilorijem.

Kako nastaje karcinom?
- Prva stepenica je hronični gastritis, sledi intestinalna metaplazija. Pregled je neophodan, kao i redovne kontrole i posle zalečenja jer gastritis može da se vrati. Laka i srednja oštećenja želuca se lakše saniraju, teži stepen je već pretkancerogeno stanje. Slede rani karcinom, koji se uspešno leči, pa uznapredovalo stanje. Ne treba se povoditi time da umanjenje kiseline znači spas jer se onda otvara mogućnost da se u atrofičnom želucu razviju i neke druge bakterije.

Koliko je uspešno lečenje?
- Ključan je kvalitetan endoskopski pregled. Uspešno lečenje zavisi od direktno i tačno postavljene dijagnoze, a sa endoskopskim UZ mogućnosti su sve veće: istovremeno daje dve slike i vrlo je precizan u prepoznavanju ranih promena, a znanje i timski rad su odlučujući: treba stalno proveravati da li su pacijenti izlečeni, čak i kad nemaju izražene tegobe. Terapija ima nekoliko linija, traje dve nedelje. Na VMA je uspešno sprovodimo, broj kancera želuca poslednjih godina se rapidno smanjuje.

Pacijenti se nerado odlučuju za klasičnu endoskopiju.
- Ne vole je jer je to invazivna metoda, lakše je kad pacijent dobije lek za spavanje. U mnogim slučajevima zaista je neophodna. Biopsija je ključ priče - i načina lečenja i izlečenja!

Uputstvo za pacijente
Dve nedelje uoči pregleda ne bi trebalo uzimati propisanu terapiju (blokatore protonske pumpe i H2 blokatore) jer se biopsijom sluznice želuca može dobiti lažni nalaz (negativan). Tokom lečenja, koje podrazumeva i uzimanje antibiotika, pušači bi trebalo da se suzdrže od konzumiranja duvana bar 14 dana kako bi se postigao željeni efekat. Kod njih je terapija 30% manje efikasna.

Preventivne preporuke
Treba da se klonite hrane koja izaziva višak kiseline, koja je jako ljuta, dimljena ili mnogo začinjena, alkohola i duvana. Ako unosite namirnice bogate nitritima (razne mesne prerađevine, konzerve, turšija), u vašem organizmu se oni pretvaraju u nitrate, a potom i u kancerogene nitrozemide i nitrozamide.

(Branka Mitrović, Foto: Profimedia)