DR RAJKO HRVAČEVIĆ ZA LENU O JEDNOM OD NAJVEĆIH BOLOVA: Kad kamen krene, s dušom se rastajemo

Previše kisela mokraća pogoduje stvaranju uratnog "građevinskog" materijala, a bazna - fosfatnim kamencima. Da do toga ne bi došlo, pazite šta jedete i pijte bar dva litra tečnosti dnevno

Zašto nas i ova muka muči?
- Tačan uzrok nastanka kamenja nije poznat, ali se zna da genetska predispozicija igra važnu ulogu (30%). Postoji i čitav niz endokrino-metaboličkih oboljenja koja dovode do njihovog stvaranja, uvek u oba bubrega (10%). Naravno, do pojave peska ili kamenca dolazi i u stanju dehidratacije.

Urin menja lični opis?
- Tačno. Mokraća predstavlja rastvor različitih soli i on odgovarajuće supstance drži u ravnoteži. Do taloženja soli, od čega, s vremenom, nastaje kamenje, dolazi kada se taj odnos poremeti, posebno kada se kalcijum, oksalat, cistin ili urična kiselina nalaze u mokraći u visokim koncentracijama.

Kako možete pomoći?
- Pacijentu se odmah daju infuzija, lekovi protiv bolova, ponekad i antibiotici ako je bilo krvavog traga u urinu. To može da bude dovoljno da se kamenčići manji od 9 mm izbace mirnije, prirodnim putem, mokrenjem.

Ako se to ne dogodi?
- Ukoliko pacijent ne izbaci kamen u roku od tri nedelje, a to je posebno teško ako je veći, pribegava se razbijanju kamena laserom ili radio-talasima. Veliko kamenje, posebno ako je grubo, ako se kao koral ukotvi u mokraćnim kanalima, uklanja se i hirurškim putem.

Može li razbijanje da se iskomplikuje?
- Kod ESL tretmana mogu da se jave izmokravanje krvi (prolazna hematurija), krvni podlivi u bubregu, oko njega ili u potkožnom tkivu, infekcija mokraćnog trakta, opstrukcija mokraćnih kanala.

Kad pomaže operacija?
- Kamen može da se zaglavi u mokraćovodu i skroz ga zatvori. Ako se ne reaguje na vreme, pritisak u bubregu može da poraste toliko da uništi njegov rad zauvek. Danas se ipak više rade minimalno invazivne intervencije.

Kako lakše do rešenja?
- Kada su u pitanju kamenci u donjem delu mokraćnog trakta, uvode se specijalni instrumenti endoskopskim putem i direktno ih razbijaju. Kontrola usitnjavanja se radi primenom rendgena ili ultrazvuka. Bolovi se mogu javiti tokom izmokravanja sitnih delova lomljenog konkrementa.

Kako da sve to izbegnemo?
- Da bi se sprečilo stvaranje kamena, potrebno je piti bar dva litra tečnosti dnevno. Ako se pije mineralna voda, treba obratiti pažnju na sastav, jer nastanku kamenca doprinosi flaširana voda bogata kalcijumom i natrijumom. Čaj od brusnice, limunada i urološki čajevi su dobrodošli. Takođe, treba se truditi da se ne odlaže nagon za mokrenjem.

Šta još savetujete?
- Redukcija unosa soli je takođe veoma važna. Faktor rizika za pojavu kamena u bubrezima kod muškaraca je ishrana bogata proteinima životinjskog porekla. Izbegavajte i mnogo spanaća, zelja, oraha, zelene salate, odnosno sve namirnice u kojima se nalaze oksalati ukoliko su analize pokazale da je kamen koji ste imali od kalcijum-oksalata.

Javlja se i od fosfata.
- U tom slučaju potrebno je izbegavati mleko i mlečne proizvode, ribu, žumance, a kod uratnih kamenaca iznutrice, crveno meso, pasulj, grašak, boraniju, bademe, kikiriki, pečurke.

Udarni talasi nisu za sve
Pre primene udarnih talasa visoke energije koji se generišu u vantelesnom izvoru i pod kontrolom rendgena i UZ usmeravaju na kamen u bubregu ili gornji deo mokraćnog trakta, svi pacijenti moraju da prođu ultrasonografski pregled bubrega i mokraćnog trakta, intravensku urografiju, laboratorijske analize krvi i mokraće. U apsolutne kontraindikacije za izvođenje procedure ESL spadaju trudnoća, poremećaji zgrušavanja krvi, aktivne infekcije, nekontrolisani pritisak, neke anatomske abnormalnosti.

Savet plus
S povećanim rizikom od pojave kamenca od kalcijum-oksalata može da se poveže konzumiranje velikih doza vitamina C, posebno onih iz soka od grejpfruta: 500 mg vitamina C dnevno gornja je granica. Dve narandže ili limun su sasvim dovoljni.

Obolevaju i deca
Ne smete nikako dozvoliti da odojčad ili deca trpe i odlažu pražnjenje bešike. Ukoliko primetite da se vaša beba previše vrpolji i plače ili dete kaže da ga pecka pri mokrenju, odnosno iznenada počne i noću da piški ili pokvasi krevet, obavezno proverite urin i urinokulturu. Tako ćete sačuvati mališanove bubrege.

Šta je delotvorno?
- čaj od uve
- čaj od korena celera, peršuna
- čaj od peteljki višnje i trešnje
- čaj od brusnice
- čaj od kukuruzne svile
- čaj od listova i pupoljka breze
- limunov sok
- maslinovo ulje
- napitak od prosa

Kratka biografija Leninog lekara

Prof. dr sc. med. Rajko Hrvačević redovni je profesor interne medicine na VMA u Beogradu i gostujući profesor na Medicinskom fakultetu u Nišu, potpredsednik sekcije za transplantaciju Srpskog lekarskog društva, član Evropskog udruženja za dijalizu i transplantaciju (EDTA), član Internacionalnog udruženja nefrologa.

(Branka Mitrović, Foto:Shutterstock)